Электронейромиография или сокращённо ЭНМГ  – это процедура в диагностике, позволяющая зарегистрировать и оценить биоэлектрические параметры мышц, а также  характер взаимодействия  нервной и мышечной тканей. Хотя метод достаточно молодой, но уже доказана его информационная ценность.

В чём суть процедуры?

Заболевания нервной системы часто сопровождаются расстройствами передачи нервных импульсов. Это может проявляться следующими симптомами: мышечная слабость, нарушенная  чувствительность, онемение конечностей или других частей тела, нарушение координации движений и другими. С появление электронейромиографии врачи получили возможность оценивать качественно и количественно повреждения нервов, если имеются эти симптомы.

С помощью специального прибора регистрируется электрическая активность нервов и мышц в состоянии покоя, во время напряжения, или возникшая в результате дозированного электрического воздействия – в этом и заключается суть метода. Благодаря  ЭНМГ у специалистов есть возможность получить следующую информацию:

• Установить в каком месте поражен участок нервной системы.
• Оценить выраженность нарушения передачи импульсов.
• Определить стадию и характер заболевания нервной системы.
• Проконтролировать течение заболевания, оценить прогноз и результат лечения.

Ещё до возникновения у заболевшего симптомов можно выяснить такие данные назначив электронейромиографию.  Она позволяет получить диагностическую информацию в начальной стадии заболевания со слабыми клиническими проявлениями.

В каких случаях назначают ЭНМГ-обследование

К электронейромиографии чаще прибегают для диагностики дегенеративных поражений нервной системы, но возможности этого метода шире. Назначается эта процедура в следующих случаях:

• поражения периферических нервов и спинного мозга в результате травм;
• нейропатии различного генеза (сахарный диабет, интоксикация и т.п.);
• наследственная патология, миастения;
• рассеянный, амиотрофический склероз;
• корешковый и туннельный синдромы;
• заболевания спинного мозга, миелопатия.
  

Это лишь часть показаний для проведения электронейромиографии. В силу своей информативности, метод также используется в нейрохирургии, ревматологии, эндокринологии.

Варианты проведения процедуры

Есть два вида обследования с использованием ЭНМГ:

1. Стимуляционная – поверхностный электрод помещают на проблемную область, при этом нерв раздражается электрическим импульсом определенной дозы. Результаты обследования оцениваются и сравниваются с нормами для здоровых людей.

2. При Игольчатой ЭНМГ очень тонкий электрод, который подключается к прибору для фиксирования импульсов, вводится в мышечное волокно. Таким методом выявляются биопотенциалы мышц в покое или при напряжении.

Обезболивание не требуется для проведения процедуры, так как игла вызывает только небольшой дискомфорт, а сама ЭНМГ не сопровождается болевыми ощущениями.

Пациент присаживается в кресло, обнажает обследуемую часть тела и специалист приступает к работе. Сеанс электронейромиографии длиться от 30 до 60 минут.

Возможности диагностики

Для каждого пациента решается индивидуально, к какому виду ЭНМГ прибегнуть, так как они дают разную информацию.

Стимуляционная электронейромиография 

Позволяет регистрировать сокращения мышц под действием дозированного электрического импульса.

Проводится оценка следующих показателей:

• Скорость проведения импульса – это промежуток времени между посланным электрическим сигналом и моментом сокращения мышцы. При нарушении восприятия нервным волокном тока или недостаточной работе нервно-мышечной передачи в обследуемой области этот параметр замедляется.
• F-волна – показывает запоздалую реакцию мышечного волокна на импульс. При наличии серьезных повреждений периферических нервов фиксируется несвоевременно, уменьшается или отсутствует.
• H-ответ – рефлекторная реакция спинного мозга в результате  электрического воздействия на нерв. Анализируем рефлекторные возможности нервной системы, такие как реакция на раздражителя, ее скорость и адекватность.
• Декремент-тест заключается в воздействии ряда одинаковых импульсов  на нерв и наблюдении ответной реакции мышцы. Так, сокращения будут быстро становиться слабыми при миастении.

Благодаря стимуляционной ЭНМГ ещё фиксируется  уровень поражения – то  место, ниже которого указанные ранее показатели будут аномальными.

Игольчатая электронейромиография 

Игольчатую ЭНМГ применяют для характеристики электрической активности нейронов, которые управляют мышцами. В основном определяется патологическая импульсация. Регистрация импульсов в состоянии покоя даёт возможность зафиксировать минимальную активность мышц, вызванную нейронами:

• фасцикуляции -непроизвольная передача импульса мотонейроном к мышце;
• подергивания – более крупные, в сравнении с фасцикуляциями, сокращения мускулатуры;
• фоновые разряды, которые отвечают за тонус мышц;
• псевдомиотоническая активность.

Если зафиксирована импульсация в состоянии покоя, это говорит о нарушениях в системе двигательных нервов или в сегменте нервно-мышечной передачи. Определить характер нервно-мышечной передачи в определенном сегменте мускулатуры можно путем регистрации во время осознанного сокращения.

Подготовка к ЭНМГ и противопоказания 

Противопоказания сведены к минимуму при любом варианте ЭНМГ за счёт неинвазивности метода и отсутствии необходимости в лекарственных средствах. Это исключает риск аллергических реакций на препараты.

Но иногда у пациентов есть аллергия на материал электродов или электрический ток. Поэтому важно сообщить аллергологический анамнез врачу до процедуры.

Нужно обратить внимание на другие моменты: не делать ЭНМГ при наличии острых инфекций а также воспалений в обследуемой части тела. Помешают проведению процедуры и не инфекционные поражения кожи.

При подготовке к ЭНМГ следует принять душ и отказаться от курения за 3 часа до сеанса, так как никотин нарушает кровоснабжение нервной и мышечной тканей в результате сужения сосудов, а это может повлечь искажение ди